陕西省等级裁判员申请表

申 请

项 目

申 请

等 级

现  级 别

及证书编号

照        片

批准单位   及 日 期

姓  名

性    别

身份证  号  码

政治面貌

民  族

文化程度

健康状况

现在工作单位和职务

本人现在的住址

懂何种外语和程度

个人简历：

从事裁判工作经历（担任过哪些重大比赛裁判工作，选择两到五项比赛填写）：

比赛名称

比赛时间

比赛地点

担任职务

所在单位意见：

盖    章

年    月    日

基层体育部门意见：

盖    章

年    月     日

申请机关意见：

盖    章

年    月    日

考核成绩及评语：

签    名

年    月    日

批准机关意见：

盖    章

年    月    日